Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Đức Hòa cho biết cô gái 27 tuổi, nặng hơn 120 kg, nhập viện trong tình trạng đau quặn vùng bụng dưới bên phải, cơn đau tăng dần theo từng đợt và lan xuống hố chậu phải, khiến sinh hoạt gần như bị ảnh hưởng hoàn toàn. Qua khai thác bệnh sử, các bác sĩ khoa Sản phụ khoa ghi nhận người bệnh từng được phát hiện u nang buồng trứng cách đây khoảng 5 năm nhưng không tái khám hay theo dõi điều trị.
Kết quả siêu âm và CT ổ bụng cho thấy một khối u nang buồng trứng phải kích thước gần 20 cm, chiếm gần toàn bộ vùng chậu. Đồng thời, chỉ số bạch cầu và CRP tăng cao bất thường, cho thấy cơ thể đang có phản ứng viêm. Từ các kết quả này, bác sĩ xác định người bệnh có nguy cơ cao bị xoắn.
“Đây là một cấp cứu sản phụ khoa nguy hiểm. Khi buồng trứng bị xoắn, dòng máu nuôi cơ quan này sẽ bị cản trở, dẫn đến thiếu máu và hoại tử nếu không can thiệp kịp thời. Tình trạng này còn có thể gây viêm phúc mạc, nhiễm trùng huyết và đe dọa tính mạng người bệnh”, BS Nguyễn Viết Đức, Khoa Sản phụ khoa, cho biết.
Ê-kíp bác sĩ tiến hành phẫu thuật nội soi cho bệnh nhân. Ảnh: BVCC
Trước tính chất phức tạp của ca bệnh này, các bác sĩ tiến hành hội chẩn liên chuyên khoa giữa khoa Sản – Phụ khoa, Nội tim mạch và Gây mê hồi sức để lựa chọn phương án điều trị tối ưu cho người bệnh.
Thông thường, với bệnh nhân béo phì có khối u vùng chậu lớn, phẫu thuật mở được ưu tiên do thuận lợi hơn cho thao tác, nhưng lại tiềm ẩn nguy cơ vết mổ dài, nhiễm trùng, chậm lành, đau nhiều và tăng biến chứng hô hấp, thuyên tắc phổi do nằm lâu. Trong khi đó, phẫu thuật nội soi cũng gặp nhiều khó khăn như thành bụng dày, khối u lớn hạn chế không gian thao tác, nguy cơ vỡ u cao do xoắn và hoại tử, cùng ảnh hưởng hô hấp khi bơm hơi ổ bụng.
Sau khi đánh giá toàn diện các yếu tố nguy cơ, ê-kíp phẫu thuật quyết định lựa chọn phương pháp nội soi nhằm giảm đau sau mổ, rút ngắn thời gian hồi phục và hạn chế biến chứng. Khi camera nội soi được đưa vào ổ bụng, ê-kíp ghi nhận khối u nang buồng trứng phải kích thước khoảng 20 x 18cm đã xoắn một vòng, chuyển màu tím sẫm.
Để tạo khoảng trống phẫu thuật, các bác sĩ phải thực hiện thao tác hút giảm áp khối u hết sức cẩn trọng nhằm tránh làm vỡ nang trong ổ bụng. Hơn 2.100ml dịch hồng nhạt đã được hút ra khỏi khối u.
Sau khi tháo xoắn, ê-kíp tiếp tục theo dõi khả năng hồi phục của buồng trứng. Tuy nhiên, sau 15 phút quan sát, cơ quan này vẫn không có dấu hiệu tái tưới máu. Trước tình trạng hoại tử hoàn toàn, các bác sĩ buộc phải cắt bỏ buồng trứng phải để ngăn ngừa biến chứng về sau.
Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi, không gây tổn thương các cơ quan lân cận, lượng máu mất trong mổ khoảng 200 ml.
Ngay ngày đầu sau phẫu thuật, bệnh nhân đã có thể ngồi dậy, đi lại và phục hồi chức năng tiêu hóa. Các cơn đau giảm rõ rệt, vết mổ khô, không ghi nhận dấu hiệu nhiễm trùng. Sau 3 ngày điều trị, bệnh nhân ổn định và được xuất viện. Theo bác sĩ, phẫu thuật nội soi ở bệnh nhân béo phì giúp giảm đau sau mổ, hạn chế nhiễm trùng, cho phép vận động sớm và giảm biến chứng hô hấp, thuyên tắc mạch.
Bệnh nhân được bác sĩ thăm khám sau ca phẫu thuật. Ảnh: BVCC
Các bác sĩ khuyến cáo phụ nữ nên khám phụ khoa và siêu âm định kỳ 6-12 tháng/lần để phát hiện sớm bệnh lý, đặc biệt là u nang buồng trứng. Khi đã được chẩn đoán, cần tuân thủ điều trị và tái khám đúng hẹn, tránh để khối u tiến triển âm thầm gây biến chứng.
Các bác sĩ khuyến cáo người bệnh cần đi khám ngay khi xuất hiện các dấu hiệu bất thường như đau bụng dưới đột ngột, dữ dội hoặc đau lệch một bên; kèm buồn nôn, nôn, sốt, rối loạn kinh nguyệt, hoặc bụng to bất thường, cảm giác nặng tức vùng chậu.
Theo các bác sĩ, u nang buồng trứng thường tiến triển âm thầm ở giai đoạn đầu. Tuy nhiên, khi xảy ra biến chứng như xoắn, vỡ hoặc chèn ép, việc điều trị sẽ phức tạp hơn và có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe cũng như khả năng sinh sản của người bệnh.
Hướng Dương
0 Comments